Resistencia bacteriana a antimicrobianos: su importancia en la toma de decisiones en la práctica diaria.
Las bacterias son capaces de desarrollar mecanismos de
resistencia, siendo España un país que destaca por su alta prevalencia sobre todo en especies que causan infecciones
fundamentalmente extra hospitalarias.
Los mecanismos de resistencia adquiridos y transmisibles
son los más importantes y consisten fundamentalmente en la
producción de enzimas bacterianas que inactiva los antibióticos o en la aparición de modificaciones que impiden la llegada
del fármaco al punto diana o en la alteración del propio punto
diana. Una cepa bacteriana puede desarrollar varios mecanismos de resistencia frente a uno o muchos antibióticos y del
mismo modo un antibiótico puede ser inactivado por distintos
mecanismos por diversas especies bacterianas.
En el ámbito extra-hospitalario las enfermedades infecciosas
deben tratarse la mayoría de las veces de forma empírica por
dificultad de acceso a los estudios microbiológicos o por la lentitud
de los mismos; en estos casos el tratamiento debe apoyarse en
la etiología más probable del cuadro clínico, en la sensibilidad
esperada de los patógenos más frecuentes y en los resultados
previsibles según los patrones de sensibilidad del entorno.
Para prevenir y controlar la propagación de la resistencia a los antibióticos:
La población general puede:
- Tomar antibióticos únicamente cuando los prescriba un profesional sanitario certificado.
- No pedir antibióticos si los profesionales sanitarios dicen que no son necesarios.
- Seguir siempre las instrucciones de los profesionales sanitarios con respecto al uso de los antibióticos.
- No utilizar los antibióticos que le hayan sobrado a otros.
- Prevenir las infecciones lavándose frecuentemente las manos, preparando los alimentos en condiciones higiénicas, evitando el contacto cercano con enfermos, adoptando medidas de protección en las relaciones sexuales y manteniendo las vacunaciones al día.
- Preparar los alimentos en condiciones higiénicas tomando como modelo las cinco claves para la inocuidad de los alimentos de la OMS (mantener la limpieza; separar alimentos crudos y cocinados; cocinar completamente; mantener los alimentos a temperaturas seguras; y usar agua y materias primas inocuas), así como elegir alimentos para cuya producción no se hayan utilizado antibióticos con el fin de estimular el crecimiento ni de prevenir enfermedades en animales sanos.
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